สำนักงานประกันสังคมเพิ่มวงเงินทำฟันเป็น 900 บาทต่อปี

เพิ่มวงเงินค่าทำฟัน

          บอร์ดสำนักงานประกันสังคมมีมติเห็นชอบให้ปรับเพิ่มวงเงินค่าทำฟันจาก 600 เป็น 900 บาทต่อปี ทั้งนี้ เริ่มมีผลตั้งแต่ 12 สิงหาคม 2559 เป็นต้นไป และกรณีที่ไม่ต้องสำรองจ่ายค่าทำฟันไปก่อนนั้น สำนักงานประกันสังคมได้เปิดรับสมัครสถานพยาบาลและคลินิกใน 30 จังหวัด เพื่อนำร่อง หลังจากนั้นจะขยายให้ครอบคลุมทุกจังหวัด

          นอกจากนี้ ในกรณีไปรับการรักษาเกี่ยวกับฟัน เช่น ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน หรือผ่าฟันคุด จะไม่ใช่เป็นการรักษาโรคทางช่องปาก จึงไม่สามารถนำไปรวมกับค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในระบบประกันสังคม ตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาลได้ เพราะเป็นการรักษาเกี่ยวกับฟันโดยเฉพาะ

หลักเกณฑ์และเงื่อนไข

- กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้บางส่วนให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 1,500  บาท  ภายในระยะเวลา  5  ปีนับแต่วันที่ใส่ฟันเทียมนั้น ตามหลักเกณฑ์ดังนี้

             (ก)  1-5 ซี่   เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน  1,300 บาท

             (ข)  มากกว่า 5 ซึ่   เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท 

กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปาก  ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา  5  ปีนับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียมนั้น ตามหลักเกณฑ์ดังนี้

             (ก)  ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง  เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน  2,400  บาท

             (ข)  ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง  เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน  4,400 บาท       

หลักฐานที่ต้องใช้ในการยื่นคำขอรับประโยชน์กรณีทันตกรรม

  1. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส.2-16)
  2. ใบรับรองแพทย์
  3. ใบเสร็จรับเงิน
  4. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนหรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้
  5. เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษา(กรณีบิกฟันปลอมฐานอคริลิก)
  6. กรณีขอรับเงินทางธนาคาร ให้แนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์หน้าแรก ซึ่งมีชื่อและเลขที่บัญชี 11 ธนาคาร  ดังนี้

            1) ธนาคารกรุงไทย จำกัด (มหาชน) 

            2) ธนาคารกรุงศรีอยุธยา จำกัด (มหาชน)

            3) ธนาคารกรุงเทพ จำกัด (มหาชน) 

            4) ธนาคารกสิกรไทย จำกัด (มหาชน) 

            5) ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน) 

            6) ธนาคารทหารไทย จำกัด (มหาชน)  

            7) ธนาคารธนชาต จำกัด (มหาชน) 

            8) ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย 

            9) ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย จำกัด (มหาชน) 

          10) ธนาคารออมสิน (ไม่สามารถใช้งานได้เนื่องจากอยู่ในระหว่างการปรับปรุงโปรแกรม)

          11) ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร (ธ.ก.ส.) (ไม่สามารถใช้งานได้เนื่องจากอยู่ในระหว่างการปรับปรุงโปรแกรม)

สถานที่ยื่นเรื่อง

ยื่นได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและสาขา ที่สะดวก (ยกเว้นสำนักงานใหญ่ในบริเวณกระทรวงสาธารณสุข)

ที่มา : สำนักงานประกันสังคม

ช่วยเพิ่มโอกาสได้งานเร็วขึ้น™ สร้างโปรไฟล์กับ jobsDB

ช่วยเพิ่มโอกาสได้งานเร็วขึ้น™ อัปเดตรายละเอียดเกี่ยวกับ jobsDB

เรื่องอื่น ๆ ที่น่าสนใจ

โรคตา ก็ใช้ประกันสังคมได้นะ

สิทธิประโยชน์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม (ฉบับที่ 4) พ.ศ. 2558